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律师介绍

黄发坦律师 黄发坦,男,1972年2月出生,福建省三明市人,本科学位,现任福建谨而信律师事务所律师,执业证号为13501201210550894,从事律师行业7年。黄发坦律师1993年6月毕业于福建中医学院,之后,又就读于... 详细>>

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律师姓名:黄发坦律师

手机号码:13405961130

执业证号:13501201210123456

执业律所:福建谨而信律师事务所

联系地址:福州市广达路68号金源大广场西区29层01、02室

法律文书

妇产科微波手术同意书

患者__________,年龄______岁,因患下列宫颈病变拟行微波治疗。

①宫颈糜烂(Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度单纯型颗粒型乳突型)

②宫颈息肉③宫颈肥大④宫颈腺囊肿

⑤宫颈管炎⑥宫颈陈旧性裂伤⑦宫颈子宫内膜异位症

⑧宫颈上皮内瘤变(CINⅠ级Ⅱ级)

xx医院妇产科将如实告知患者及家属以下情况,如同意行微波治疗请签字。

一、微波治疗适应症:慢性宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈管炎);宫颈子宫内膜异位症;轻、中度宫颈上皮内瘤变(CINⅠⅡ级)。

二、微波治疗适宜期:月经干净后3-7天内。

三、物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后1-2周脱痂时可有少许出血。术后1-2次月经可能出现经期延长,经量增多。出血量多时,需防治感染及大出血。

四、术后避免重体力活动及寒冷刺激,适当休息。在创面尚未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性生活和阴道冲洗。

五、治疗3个月后复查。少数患者微波治疗后有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。重度宫颈糜烂及宫颈管炎一次治疗未愈者,需要二次治疗。

六、宫颈病变经微波治愈后,不排除再次复发可能。

患者签字:____________医生签字:____________

辅检情况:①血常规:

②白带常规:WBC()T()F()

③宫颈刮片细胞学:()级

200年月日

温馨提示:①术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后1-2周脱痂时可有少许出血,此为正常现象。若出血量增多,超过月经量,需来院随诊。②在创面尚未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性生活和阴道冲洗。③术后避免重体力活动及寒冷刺激,适当休息。④3个月后复查。若有不适请随诊。⑤xx医院妇产科咨询电话:xxxxxxx

注:科室前段时间一个病人微波治疗后出血时间稍长,为此与主任纠纷2个多月,故此主任特意命我为科室拟定微波手术同意书。不知道别的地方有无微波手术同意书,欠缺之处请大家指教。

其中温馨提示是与病人的医嘱交代。由横线撕开,上面部分留存于门诊,下面部分交与病人带走。


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